Създавате ли план за сестрински грижи за намален сърдечен дебит? Или вие или ваш близък човек сте били диагностицирани с това?
Това ръководство обяснява причините за намален сърдечен дебит, как се диагностицира и как може да се управлява за да ви помогне да разберете всичко, което трябва да знаете за това състояние.
По-долу има съдържание, за да ви помогне лесно да намерите информацията, която търсите:
- Какво означава намален сърдечен дебит?
- Какво причинява намален сърдечен дебит?
- Какви са симптомите на намален сърдечен дебит?
- Как се оценява намаленият сърдечен дебит?
- Какъв е желаният резултат за хора с намален сърдечен дебит?
- Какви сестрински интервенции се извършват при хора с намален сърдечен дебит?
- Резюме на плана за грижа за намален сърдечен дебит
Какво означава намален сърдечен дебит?
Сърдечният дебит е количеството кръв, което сърцето изпомпва за една минута. Това е произведение на сърдечната честота (броя сърдечни удари в минута) и ударния обем (количеството изпомпана кръв на един удар) и обикновено се дава в стойност литри/минута. Нормалният сърдечен дебит обикновено е между 4 и 8 литра в минута и намален сърдечен дебит означава, че дебитът е по-нисък от 4 литра/минута. Сърдечният дебит зависи главно от четири фактора:
- Сърдечен ритъм: колко бързо бие сърцето
- Контрактилитет: Колко сърдечният мускул може да се свие
- Предварително натоварване: Колко се разтягат вентрикулите, когато сърдечният мускул се отпусне и позволи на камерите да се напълнят с кръв
- Следнатоварване: Силата, срещу която вентрикулите трябва да действат, за да изпомпват кръв
Човек със здраво сърце ще изпомпва достатъчно кръв за метаболитните нужди на тялото. Намаленият сърдечен дебит означава, че няма достатъчно кръв, изпомпвана и разпределена от сърцето, за да отговори на нуждите на тялото.
Това може да бъде сериозен проблем, тъй като тялото не получава достатъчно кръв и кислород, за да изпълнява нормални метаболитни функции, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително сърдечна недостатъчност.
Какво причинява намален сърдечен дебит?
Какво кара сърцето да не изпомпва достатъчно кръв? Намаленият сърдечен дебит може да възникне поради различни причини. Сърдечният дебит се определя от множество фактори и определянето на точната причина за намален сърдечен дебит понякога може да бъде предизвикателство. Намаленият сърдечен дебит може да настъпи внезапно или да се развие бавно с течение на времето.
Възрастните хора са изложени на по-голям риск да страдат от намален сърдечен дебит, тъй като възрастта им ги излага на по-висок риск от сърдечни проблеми като цяло.
Няма една най-честа причина, но някои от основните причини за намален сърдечен дебит са:
| Болест на клапите на сърцето | Хронично високо или ниско кръвно налягане | Анафилаксия (тежка алергична реакция) |
| Синдром на стрептококов токсичен шок (STSS) | Вродени сърдечни дефекти | Лоша диета |
| Заболяване на бъбреците | Митрална регургитация (обратен поток на кръвта между двете леви сърдечни камери) | Висок холестерол |
| Пушенето | Диабет | Електролитен дисбаланс (като калций или калий) |
| Липса на упражнения | Употреба на наркотици | Азотемия (високи нива на азотни съединения в кръвта) |
| Разширена кардиомиопатия (разширяване на една или повече от сърдечните камери) |
Какви са симптомите на намален сърдечен дебит?
Какви са ефектите от намаления сърдечен дебит? По-долу са най-честите симптоми на намален сърдечен дебит, въпреки че не всеки с намален сърдечен дебит ще страда от всички тези симптоми.
| Ниско кръвно налягане | Умора | Слабост |
| Тахикардия (учестен сърдечен ритъм), дори в покой | Слаб, неравномерен пулс | Бързо дишане |
| замаяност | объркване | Припадък |
| Болка в гърдите | Намалено отделяне на урина | Безпокойство |
| Подуване на глезените, краката или корема | Качване на тегло | Мътна на вид кожа, която може да е студена и лепкава |
| Уголемяване на черния дроб |
Как се оценява намаленият сърдечен дебит?
Намаленият сърдечен дебит може да бъде диагностициран само от медицински специалист. Ако пациентът показва признаци на намален сърдечен дебит, има няколко начина да ги диагностицирате. Тази диаграма показва общи оценки, направени за проверка за намален сърдечен дебит и признаци, които често показват, че пациентът може да има намален сърдечен дебит.
| Оценяване | Признаци на намален сърдечен дебит |
| Проверете пулса | Слаб или неравномерен пулс |
| Измерете пулса | Повече от 60 удара в минута |
| Слушайте сърдечните звуци със стетоскоп | Сърдечните удари често ще звучат меко и слабо; сърцето също може да звучи неправилно |
| Обърнете внимание на честотата на дишане, ритъма и дихателните звуци | Бързо, повърхностно дишане, може да им е трудно да си поемат дъх |
| Проверете кръвното налягане | Ниско кръвно налягане |
| Оценете външния вид и температурата на кожата | Студена, лепкава или бледа кожа |
| Запишете отделената урина и колко често пациентът уринира | Слабо отделяне на урина, често<30 ml/hour |
| Проверете за болка в гърдите | Често присъства болка в гърдите |
| Направете рентгенова снимка на гръдния кош | Рентгеновите изображения могат да покажат натрупване на течност в белите дробове или разширено сърце |
| Поръчайте ехокардиограма | Сърцето може да е увеличено, да изпомпва по-бързо от нормалното и/или да не се пълни правилно |
| Попитайте за умора или слабост | Често изпитват отпадналост и умора |
| Измерете насищането с кислород с пулсова оксиметрия | Промените в насищането с кислород са ранен признак за намален сърдечен дебит |
| Проверете за задържане на течности или наддаване на тегло | Често задържат течности в крайниците и/или получават наддаване на тегло |
Какъв е желаният резултат за хора с намален сърдечен дебит?
В зависимост от пациента и основните причини за понижен сърдечен дебит, има различни желани резултати за контролиране и управление на състоянието. При някои хора сърдечният им дебит може да бъде върнат до нормално, здравословно ниво, докато при други проблемът е хроничен и те ще трябва да направят промени в начина си на живот, за да управляват своя намален сърдечен дебит.
Доказателствата за подобрен сърдечен дебит включват:
- Кръвно налягане в нормални граници за пациента
- Пулс стабилен и в рамките на 60-100 удара в минута
- Дишането е затруднено
- Отделяне на урина най-малко 30 ml/час
- Пациентът се чувства по-малко слаб и уморен
- Без световъртеж или объркване
- Кожата е топла и обичаен цвят
Не всички пациенти обаче може да са в състояние да постигнат тези желани резултати. За да се постигне желаният резултат, могат да се приложат различни планове за сестрински грижи за намален сърдечен дебит и те са обяснени в следващия раздел.
Какви са сестринските интервенции за пациенти с намален сърдечен дебит?
План за грижа за намален сърдечен дебит ще бъде препоръчан и въведен само след извършване на задълбочена медицинска оценка.
Обичайните сестрински интервенции за намален сърдечен дебит включват:
- Осигурете допълнителен кислород (ако е необходимо)
- Следете приема на течности, включително IV, ако е необходимо
- Следете сърдечната честота на пациента
- Следете кръвното налягане
- Записвайте сърдечни звуци
- Запишете пулса
- Оценете външния вид и температурата на кожата (за бледност, син цвят, лепкавост и др.)
Някои дългосрочни промени в начина на живот могат да бъдат приложени като част от план за грижа за намален сърдечен дебит. Медицински специалист може да инструктира пациента да:
- Намалете приема на натрий (обикновено<2000mg a day)
- Намалете приема на калории, за да загубите излишните мазнини и да поддържате по-здравословно тегло
- Намалете общата консумация на мазнини, за да намалите нивата на липидите
- Увеличете, намалете или променете тренировъчната активност, за да поддържате силата, но не и да натоварвате сърцето
Резюме: План за сестрински грижи за намален сърдечен дебит
Намаленият сърдечен дебит често е сериозно медицинско състояние това се случва, когато сърцето не изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Може да бъде причинено от множество фактори, някои от които включват сърдечно заболяване, вродени сърдечни дефекти и ниско кръвно налягане. Хората с намален сърдечен дебит често имат слаб и неравномерен пулс, ускорен пулс, намалено отделяне на урина и кожа, която е студена, бледа или матова. Те също могат да се чувстват уморени, слаби и замаяни.
За да определи дали пациентът има намален сърдечен дебит, медицински специалист може да провери пулса на пациента, да следи сърдечната честота, да провери кръвното му налягане и да слуша сърцето със стетоскоп, наред с други оценки.
Планът за сестрински грижи за намален сърдечен дебит ще бъде съобразен с всеки пациент и може да включва проследяване на сърдечната честота на пациента, кръвното налягане и приема на течности. На пациента може също да се препоръча да направи промени в начина си на живот, като намаляване на приема на натрий и намаляване на калориите.